Δημοσιεύθηκε στις : [ 14-05-2010 ]

Ο.Α.Ε.Ε. ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Αρ.33/28.4.2010 Διευκρινίσεις επί θεμάτων προαιρετικής συνέχισης της ασφάλισης

(Διευκρινίσεις επί θεμάτων προαιρετικής συνέχισης της ασφάλισης)

Κατηγορία: Ασφαλιστικά - ΙΚΑ - ΤΕΒΕ - Λοιπά (ΠΡΟ ΕΦΚΑ)

ΑΘΗΝΑ, 28/4/2010
ΑΡ. ΠΡΩΤ.ΔΙΑΣΦ/Φ7/6/40062                      
                      
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ                                 
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
Οργανισμός Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών                                                    
Ο.Α.Ε.Ε.                                                                
                                                   
                                
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ                    
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ                                                     
TMHMA: ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ                    
ΤΑΧ. Δ/ΝΣΗ : ΣΑΤΩΒΡΙΑΝΔΟΥ 18 - 10432 ΑΘΗΝΑ                                                  
ΠΛΗΡ.: Β. ΜΠΕΡΟΥΤΣΟΥ       
ΤΗΛ.: 210 - 5285569                                                  
FAX: 210 – 5229840


ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 33

ΘΕΜΑ:  «Διευκρινίσεις επί θεμάτων προαιρετικής συνέχισης της ασφάλισης»

ΣΧΕΤ: Οι υπ’ αριθμ. 36/07, 71/07 και 9/08 εγκύκλιοι.


Με αφορμή προβληματισμούς των περιφερειακών υπηρεσιών του Οργανισμού σχετικά με την εφαρμογή του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005 (προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης), σας διευκρινίζουμε τα κάτωθι:

1) Περί των Κλάδων Ασφάλισης (Κλάδο Σύνταξης και Κλάδο Υγείας)

Σύμφωνα με την παρ.1 του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005, οι ασφαλισμένοι  που διέκοψαν την άσκηση του επαγγέλματος δικαιούνται να συνεχίσουν προαιρετικά στους δύο κλάδους ασφάλισης του ΟΑΕΕ, δηλαδή είτε μόνο στον Κλάδο Σύνταξης, είτε μόνο στον Κλάδο Υγείας, είτε και στους δύο Κλάδους (σχετ. η αρ. 9292/31-10-08 γνωμοδότηση της Διεύθυνσης Νομικών Υπηρεσιών ΟΑΕΕ και το αρ. πρωτ. Φ10035/22349/1162/16-12-09 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης).

Πρόσωπα που συνεχίζουν προαιρετικά την ασφάλισή τους και στους δύο κλάδους ασφάλισης (Κλάδο Σύνταξης και Κλάδο Υγείας) δύνανται οποτεδήποτε με αίτησή τους να διακόψουν έναν εκ των δύο κλάδων και να συνεχίσουν στον άλλο. Το ίδιο ισχύει και για τους νέους ασφαλισμένους κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 42 του Ν. 2084/1992.

Πρόσωπα που συνεχίζουν την ασφάλισή τους προαιρετικά μόνο στον  ένα Κλάδο Ασφάλισης, δύνανται με αίτησή τους να ενταχθούν και στον άλλο κλάδο. Συγκεκριμένα για τις περιπτώσεις α) και β) της παρ. 1 του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005 η αίτηση μπορεί να υποβληθεί μόνο μέσα στις τασσόμενες προθεσμίες υποβολής του αιτήματος [δηλ. για την περίπτωση α) μέσα σε ένα έτος από τη διακοπή της δραστηριότητας και για την περίπτωση β) μέσα σε δύο έτη από τη λήξη της σύνταξης αναπηρίας ή ένα έτος από την κοινοποίηση της απόφασης απόρριψης της παράτασης της συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας]. Για την περίπτωση 1γ) του ανωτέρω άρθρου η αίτηση μπορεί να υποβληθεί οποτεδήποτε.

Στην περίπτωση των νέων ασφαλισμένων, επειδή με το άρθρο 42 του Ν 2084/1992 προβλέπεται αποσβεστική προθεσμία ενός έτους από τη διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης για την υποβολή του αιτήματος προαιρετικής συνέχισης της ασφάλισης, το αίτημα για προαιρετική συνέχιση και στον άλλο κλάδο ασφάλισης, ενώ ήδη έχει προηγηθεί η υπαγωγή στον έναν από τους δύο κλάδους, πρέπει να υποβληθεί εντός της ανωτέρω προθεσμίας.

2) Περί των συνταξιούχων λόγω θανάτου

Βασική προϋπόθεση για την ένταξη στην προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης του ΟΑΕΕ είναι τα πρόσωπα να μην είναι ασφαλισμένοι ή συνταξιούχοι άλλου φορέα κύριας ασφάλισης ή του Δημοσίου από ίδιο δικαίωμα (δηλ. συνταξιούχοι γήρατος ή αναπηρίας).

Κατά συνέπεια, οι συνταξιούχοι λόγω θανάτου οποιουδήποτε φορέα (ακόμα και του ΟΑΕΕ) δύνανται να συνεχίσουν προαιρετικά την ασφάλισή τους στον ΟΑΕΕ, μετά από τη διακοπή της δικής τους προσωπικής δραστηριότητας για την οποία είχαν ασφαλιστεί  στον ΟΑΕΕ (σχετ. το αρ. πρωτ. Φ10035/22349/1162/16-12-09 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης).


3) Περί των προσώπων που δύνανται να συνεχίσουν προαιρετικά την ασφάλισή τους

Ως γνωστόν, σύμφωνα με την παρ. 1 του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005, την ασφάλισή τους στον Οργανισμό δύνανται να συνεχίσουν προαιρετικά οι εξής:

α) Όσοι έχουν πραγματοποιήσει συνολικά πέντε (5) έτη πραγματικής ασφάλισης, συνυπολογιζόμενου του χρόνου ασφάλισης σε άλλο φορέα, εκ των οποίων ένα (1) τουλάχιστον έτος στην ασφάλιση του ΟΑΕΕ, πριν τη διακοπή της ασφάλισης.

β) Όσοι έχουν συνταξιοδοτηθεί λόγω αναπηρίας, εφόσον διακοπεί η συνταξιοδότησή τους και υποβάλλουν σχετική αίτηση στον Οργανισμό μέσα σε δύο (2) έτη από τη λήξη της συνταξιοδότησης ή μέσα σε ένα (1) έτος από την κοινοποίηση της απορριπτικής απόφασης για παράταση της συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας.

γ) Όσοι έχουν συμπληρώσει δέκα (10) έτη πραγματικής ασφάλισης στον ΟΑΕΕ ή έχουν χρονικό διάστημα δέκα (10) ετών πραγματικής ασφάλισης ως άθροισμα χρόνου ασφάλισης διανυθέντος σε περισσότερους του ενός φορείς κύριας ασφάλισης, εφόσον όμως ο ΟΑΕΕ είναι ο τελευταίος φορέας, ανεξάρτητα από τον πραγματοποιηθέντα σε αυτόν χρόνο.

Διευκρινίζουμε ότι η προαναφερόμενη προϋπόθεση, δηλαδή ότι ο ΟΑΕΕ πρέπει να είναι ο τελευταίος φορέας ασφάλισης, αφορά μόνο τις περιπτώσεις που για την συμπλήρωση των δέκα (10) ετών λαμβάνονται υπόψη και χρόνοι άλλων φορέων κύριας ασφάλισης και όχι όταν το δικαίωμα συνέχισης της ασφάλισης προαιρετικά κρίνεται μόνο με το χρόνο του ΟΑΕΕ (σχετική η αρ. 5604/10-06-08 γνωμοδότηση της Διεύθυνσης Νομικών Υπηρεσιών ΟΑΕΕ).

Όσοι είναι νέοι ασφαλισμένοι για να συνεχίσουν προαιρετικά την ασφάλισή τους σύμφωνα με τα οριζόμενα του άρθρου 42 του Ν. 2084/1992 θα πρέπει να έχουν πραγματοποιήσει στην υποχρεωτική ασφάλιση  πέντε (5) έτη ασφάλισης τουλάχιστον (συνυπολογιζόμενου και του χρόνου ασφάλισης σε άλλο φορέα κύριας ασφάλισης) εκ των οποίων ένα (1) έτος εντός της τελευταίας πριν την υποβολή της αίτησης, πενταετίας.


4) Περί της πραγματοποιηθείσας πραγματικής ασφάλισης

Μεταξύ των προϋποθέσεων που απαιτούνται προκειμένου οι ασφαλισμένοι (παλαιοί ή νέοι) να δικαιωθούν συνέχισης της ασφάλισης προαιρετικά στους κλάδους ασφάλισης του Οργανισμού είναι η πραγματοποίηση χρονικού διαστήματος (5 ή 10 ετών) πραγματικής ασφάλισης.

Ως χρόνοι πραγματικής ασφάλισης δε θεωρούνται:
- Τα χρονικά διαστήματα που έχουν αναγνωριστεί από εξαγορά  [π.χ. χρόνος από αναγνώριση στρατιωτικής υπηρεσίας, δημοσίου κλπ. (άρθρο 6 Π.Δ. 258/2005)].
- Τα χρονικά διαστήματα που έχουν αναγνωριστεί ως τυπική ασφάλιση (άρθρο 7 Π.Δ. 258/2005).
- Τα χρονικά διαστήματα που έχουν αναγνωριστεί με τις μεταβατικές διατάξεις της παρ. 4 του άρθρου 18 Π.Δ. 258/2005.
(σχετική η αρ. 1484/27-02-09 γνωμοδότηση της Διεύθυνσης Νομικών Υπηρεσιών και το αρ. πρωτ. Φ10035/22349/1162/16-12-09 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης)


5) Περί της έναρξης της προαιρετικής συνέχισης της ασφάλισης των ασφαλισμένων με δέκα (10) και άνω έτη πραγματικής ασφάλισης
   
Ασφαλισμένοι με δέκα (10) και άνω έτη πραγματικής ασφάλισης στον ΟΑΕΕ ή με συνυπολογισμό χρόνου σε οποιονδήποτε άλλο φορέα εφόσον έχουν διανύσει ένα τουλάχιστον έτος στην ασφάλιση του ΟΑΕΕ πριν τη διακοπή της ασφάλισης, οι οποίοι υποβάλλουν αίτηση για συνέχιση της ασφάλισής τους προαιρετικά εντός έτους από τη διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης, ως έναρξη της προαιρετικής συνέχισης της ασφάλισής τους μπορούν να επιλέξουν [ως ασφαλισμένοι που εντάσσονται στην περίπτωση 1α) του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005] είτε την ημερομηνία από τη διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης, είτε την πρώτη του επόμενου μήνα υποβολής της αίτησης.
   
Στην περίπτωση ασφαλισμένων που συγκεντρώνουν δέκα (10) και άνω έτη ασφάλισης με συνυπολογισμό χρόνου σε άλλους φορείς και ο ΟΑΕΕ είναι ο τελευταίος φορέας ασφάλισης, χωρίς όμως να έχουν διανύσει τουλάχιστον ένα (1) έτος στην ασφάλισή του πριν τη διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης (π.χ. είχαν 6 μήνες μόνο στον ΟΑΕΕ πριν τη διακοπή της ασφάλισης), εάν υποβάλλουν αίτηση για συνέχιση της ασφάλισής τους προαιρετικά εντός έτους από τη διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης, τότε υπάγονται στην προαιρετική ασφάλιση του Οργανισμού από την πρώτη του επόμενου μήνα υποβολής της αίτησής τους, σύμφωνα με τη διάταξη του εδαφίου 1γ) του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005.
   
Αν η αίτηση για προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης των ασφαλισμένων των δύο προηγούμενων παραγράφων υποβληθεί μετά την παρέλευση έτους από τη διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης, τότε υπάγονται στην προαιρετική ασφάλιση του Οργανισμού από την πρώτη του επόμενου μήνα υποβολής της αίτησης, σύμφωνα με τα οριζόμενα στο εδάφιο 1γ) του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005.


6) Περί της δυνατότητας εκ νέου υποβολής αιτήματος συνέχισης της ασφάλισης προαιρετικά

Α) Στην περίπτωση της διακοπής της συνέχισης της ασφάλισης προαιρετικά (είτε με αίτηση, είτε λόγω ασφάλισης ή συνταξιοδότησης) τα πρόσωπα της παρ. 1γ) του άρθρου 4 του Π.Δ. 258/2005 έχουν τη δυνατότητα να επανέλθουν οποτεδήποτε με νεότερο αίτημά τους για εκ νέου υπαγωγή στην προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης. Για τα πρόσωπα των περιπτώσεων 1α) και 1β) του προαναφερόμενου άρθρου, όπως και για τους νέους ασφαλισμένους, το δικαίωμα για εκ νέου υπαγωγή πρέπει να ασκηθεί εντός των τασσόμενων αποσβεστικών προθεσμιών, όπως αυτές αναφέρονται στην ενότητα 1) της παρούσας εγκυκλίου (σχετική η αρ. 7246/11-07-08 γνωμοδότηση της Διεύθυνσης Νομικών Υπηρεσιών ΟΑΕΕ).

Β) Στην περίπτωση απώλειας του δικαιώματος συνέχισης της ασφάλισης προαιρετικά (άρθρο 4 παρ. 4 του Π.Δ. 258/2005), η οποία επέρχεται α. όταν δεν έχει εξοφληθεί εφάπαξ ή τμηματικά εντός έτους η οφειλή του χρονικού διαστήματος από τη διακοπή της δραστηριότητας, τη διακοπή της συνταξιοδότησης ή την υποβολή της αίτησης μέχρι την ημερομηνία κοινοποίησης της απόφασης και β. όταν έχει καθυστερήσει την καταβολή της μηνιαίας ασφαλιστικής εισφοράς πέραν του έτους από την ημερομηνία κατά την οποία κατέστη απαιτητή, δεν υπάρχει δυνατότητα υποβολής νέου αιτήματος υπαγωγής στην προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης σε καμία από τις αναφερόμενες στο άρθρο 4 του Π.Δ. 258/2005 περιπτώσεις ασφαλισμένων.

Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση των νέων ασφαλισμένων που η καθυστέρηση καταβολής εισφορών πέραν του έτους από τη λήψη της περιόδου στην οποία ανάγονται αυτές, επιφέρει απώλεια του δικαιώματος για περαιτέρω συνέχιση της προαιρετικής ασφάλισης.


7) Περί της ιατροφαρμακευτικής κάλυψης των ασφαλισμένων που συνεχίζουν προαιρετικά την ασφάλισή τους

Σύμφωνα με το αρ. πρωτ. Φ10035/25319/1303/14-12-09 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης από τη διατύπωση της διάταξης της παρ. 4 του άρθρου 6 του Κανονισμού Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ (Υ.Α. αρ. 35/1385/29-9-99) στην οποία προβλέπεται ότι σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος διακόψει την άσκηση του επαγγέλματός του δικαιούται παροχές Κλάδου Υγείας για ένα (1) έτος από τη διακοπή, υπό την προϋπόθεση ότι έχει εξοφλήσει τις εισφορές του, προκύπτει σαφώς ότι το προαναφερθέν δικαίωμα έχουν μόνο οι ασφαλισμένοι που διέκοψαν την άσκηση του επαγγέλματός τους και όχι οι προαιρετικά ασφαλισμένοι στον Κλάδο Υγείας, οι οποίοι έχουν δικαίωμα παροχών ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης μόνο για όσο διάστημα είναι προαιρετικά ασφαλισμένοι και καταβάλλουν την προβλεπόμενη εισφορά.
   
Κατά συνέπεια, τόσο με τη διακοπή της συνέχισης της ασφάλισης προαιρετικά στον Κλάδο Υγείας (είτε με αίτηση, είτε λόγω ασφάλισης ή συνταξιοδότησης) όσο και με την απώλεια του δικαιώματος συνέχισης αυτής, διακόπτεται ταυτόχρονα και το δικαίωμα παροχών ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης από τον Οργανισμό (είτε πρόκειται για παλαιούς είτε για νέους ασφαλισμένους).
   
Δικαίωμα παροχών ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης αποκτούν εκ νέου, υπό τις προϋποθέσεις που ορίζει ο Κανονισμός του Κλάδου Υγείας του Οργανισμού, μόνο όσοι δύνανται να επανέλθουν με νέα αίτησή τους για συνέχιση της ασφάλισής τους προαιρετικά στον Κλάδο Υγείας (σύμφωνα με όσα προαναφέρθηκαν στην ενότητα 6 της παρούσας εγκυκλίου) και πάλι μόνο για όσο διάστημα θα είναι προαιρετικά ασφαλισμένοι.


8) Περί μη επίδρασης οφειλών σε κάποιο από τα καταργηθέντα ταμεία στην προαιρετική συνέχιση της ασφάλισης σε κάποιο άλλο από τα καταργηθέντα ταμεία

Πρόσωπα (παλαιοί ή νέοι ασφαλισμένοι) που είχαν διακόψει κάθε είδους επαγγελματική δραστηριότητα του ενός από τα καταργηθέντα ταμεία (ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, ΤΣΑ) και είχαν υπαχθεί στην προαιρετική συνέχιση της ασφάλισής του πριν την 1/1/07 σύμφωνα με τις καταστατικές του διατάξεις και κατά την ενοποίηση προκύπτουν οφειλές λόγω προγενέστερης ασφάλισης σε κάποιο άλλο από τα καταργηθέντα ταμεία, συνεχίζουν την προαιρετική τους ασφάλιση στον ΟΑΕΕ κανονικά χωρίς να διακόπτεται αυτή λόγω των ανωτέρω οφειλών (σχετική η αρ. 8061/08-09-08 γνωμοδότηση της Διεύθυνσης Νομικών Υπηρεσιών).

Κατά τα λοιπά ισχύουν τα οριζόμενα στις αρ. 36/07, 71/07 και 9/08 εγκύκλιες οδηγίες.

Τα ανωτέρω να τύχουν πιστής εφαρμογής από της λήψεως της παρούσας.
   
Παρακαλούμε όπως λάβει γνώση ενυπόγραφα όλο το προσωπικό της μονάδας σας.





Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΟΑΕΕ
ΚΩΝ/ΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ

                                                                                             
Ακριβές Αντίγραφο
Η ΠΡ/ΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ
                                                                            
ΙΩΑΝΝΑ ΜΑΡΙΑ


ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο παρών ιστοχώρος και όλα τα κείμενα και δεδομένα που εμπεριέχονται σε αυτόν, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά των νομοθετικών και διοικητικών κειμένων (Νόμοι,  Διατάγματα, Υπουργικές Αποφάσεις, ΠΟΛ., Διοικητικές Πράξεις και Λύσεις κ.α.), των νομολογιακών κειμένων (Δικαστικές Αποφάσεις κ.α.), των περιλήψεων αυτών και της τήρησής τους σε βάση δεδομένων, των συσχετίσεων μεταξύ τους και των ειδικών εργαλείων αναζήτησης, αποτελούν αντικείμενο ειδικής επεξεργασίας και πνευματικής δημιουργίας και προστατεύονται από την νομοθεσία περί Πνευματικής Ιδιοκτησίας και Συγγενικών Δικαιωμάτων και δη  από τους νόμους  2121/1993,  2557/1997, 2819/2000, τη Διεθνή Σύμβαση της Βέρνης (ν. 100/1975), τη Διεθνή Σύμβαση της Ρώμης (ν. 2054/1992) και τις Οδηγίες 91/100/ΕΟΚ, 92/100/ΕΟΚ, 93/83/ΕΟΚ, 93/98/ΕΟΚ ΚΑΙ 96/9/ΕΟΚ.
Η ιδιοκτησία επ’ αυτών αποκτάται χωρίς καμία διατύπωση και χωρίς την ανάγκη ρήτρας απαγορευτικής των προσβολών της.
ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ: Η αναδημοσίευση και η με οποιονδήποτε τρόπο αναπαραγωγή, εξ’ ολοκλήρου, τμηματικά ή περιληπτικά, των οιωνδήποτε κειμένων ή δεδομένων περιλαμβάνονται στον παρόντα ιστοχώρο, χωρίς την έγγραφη άδεια της δικαιούχου εταιρείας.


Email:
Θέμα:
Μήνυμα:
 
Δημιουργία νέας κατηγορίας

Your Categories

  • Παπαδημητριου
Up
Close
Close
Κλείσιμο